Симптомы и диагностика плеврита, лечение.

Плеврит это заболевание плевры лёгких, которое имеет воспалительный характер, и при котором изменяется количество жидкости в плевральной полости.

Если при воспалении плевры количество жидкости в плевральной полости уменьшается, то такой плеврит называют сухим или фибринозным. Если же при воспалении плевры количество жидкости в плевральной полости увеличивается, то такой плеврит является экссудативным.

Симптомы плеврита.

Симптомы сухого (фибринозного) плеврита.
    При сухом плеврите количество жидкости в плевральной полости становится меньше, это приводит к тому, что при движении внутреннего и пристеночного плевральных листков, происходит трение, вызывающее болезненные ощущения.

Симптомы экссудативного плеврита.
    При экссудативном плеврите количество жидкости в плевральной полости увеличивается. Это не приводит к таким острым болевым ощущениям, как при сухом плеврите, но у больного возникают чувство тяжести и дискомфорта.

При экссудативном плеврите процесс развития болезни более медленный с постепенно нарастающими симптомами.

Симптомы гнойного плеврита (эмпиемы лёгких).
    Гнойный плеврит развивается вследствие инфицирования плевральной полости лимфогенным или гематогенным путём.

Симптомы геморрагического плеврита.
    Геморрагический плеврит имеет скудные симптомы, схожие с симптомами экссудативного плеврита, а его течение зависит от характера основного заболевания.

Диагностика плеврита.

Диагностика сухого (фибринозного) плеврита.
    При диагностике сухого плеврита важными будут аускультативные данные (выслушивание шума трения листков плевры) и данные УЗИ. Ультразвуковое исследование грудной полости позволяет выявить наложения фибрина на париетальном и висцеральном листках плевры. Такие наложения просматриваются в виде утолщений с неровным волнистым контуром. Рентгенологическое исследование грудной клетки при сухом плеврите не всегда может быть достаточно информативным.

Диагностика экссудативного плеврита и гидроторакса.
    При диагностике экссудативного плеврита и гидроторакса большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. Такой метод диагностики позволяет точно выявлять наличие выпота в плевральной полости.

    Латероскопия – это метод диагностики, при котором проводится рентгенографическое исследование лёгких в горизонтальном положении пациента лежа на больном боку. Латероскопию проводят при малых количествах выпота.

    УЗИ диагностика позволяет легко обнаружить свободную жидкость в плевральной полости. Такое исследование проводят в положении пациента стоя лежа, сидя. Осумкованная плевральная жидкость в междолевых пространствах при УЗИ исследовании может плохо диагностироваться.

    Компьютерная томография (КТ) лёгких может быть назначена при распространённом поражении плевры, абсцессе лёгких. Осумкованные плевриты, которые плохо видны на УЗИ, хорошо диагностируются методом КТ.

Диагностика гнойного плеврита.
    При гнойном плеврите проводится такая же диагностика, как и при экссудативном. Анализы крови показывают гиперлейкоцитоз (30-50 х 10\3 мкл) с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом до 15-20 %, увеличение СОЭ (50-60 мм/ч), гипохромную анемию.
    Пункция проводится в лечебных и диагностических целях. В лечебных целях отсасывают патологический выпот, и промывают плевральную полость лекарственными средствами.
    В диагностических целях делают бактериологическое, цитологическое, исследование выпота, взятого из плевральной полости.

    При проведении пункции возможны следующие осложнения: прокол легкого, диафрагмы, селезенки, печени, желудка, воздушная эмболия сосудов головного мозга, внутриплевральное кровотечение.

Лечение плеврита.

Лечение сухого (фибринозного) плеврита.
    Так как фибринозный плеврит сопровождается болью, то назначают обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен, амидопирин, парацетамол). При выраженном болевом синдроме может быть назначен трамадол.
    При наличии сильного кашля назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (синекод, дионин, кодеин, либексин). Показаны согревающие компрессы, горчичники, полуспиртовые и камфорные компрессы, йодистая сетка, тугое бинтование грудной клетки.
    В лечении сухого плеврита можно использовать (по согласованию с врачом) лекарственные растения, например, алтей лекарственный.
    Ещё в давние времена Авиценна рекомендовал это растение для лечения плеврита.
    Алтей лекарственный обладает противовоспалительным, отхаркивающим, смягчающим кашель действием. Для приготовления настоя 2 столовые ложки (без горки) измельчённых корней алтея заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают настой по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день через 30 минут после приёма пищи.

Если причиной фибринозного плеврита является туберкулёз, то лечение проводят в противотуберкулёзном диспансере.

Лечение экссудативного плеврита.
    Экссудативный плеврит, как правило, лечат в стационаре. Если объём выпота в плевральную полость большой, делают дренаж плевральной полости. Медикаментозные препараты назначают в зависимости от первопричины экссудативного плеврита. Также, рекомендована диета, которая ограничивает приём жидкости и соли.
    В лечении экссудативного плеврита будут полезными следующие лекарственные растения: хвощ полевой (трава); подмаренник цепкий (сушеная трава или сок свежего растения); живокость полевая (трава); огуречная трава (цветки или трава).
    4 столовые ложки (без горки) травы хвоща полевого на 200 мл воды варят на слабом огне 5 минут, снимают с огня и через 30 минут процеживают. Кипячёной водой доводят объём до изначального. Принимают отвар по 1/3 стакана 2-3 раза в день через 1 час после приёма пищи.

Лечение гнойного плеврита (эмпиемы плевры).
    В лечении эмпиемы плевры обязательно делается не только дренаж, но и промывание плевральной полости лекарственными препаратами. Больному обязательно назначаются антибактериальные препараты. В некоторых случаях могут быть назначены УФО крови, плазмаферез, гемосорбция.
    В комплексном лечении эмпиемы плевры будет полезным применение настоя травы такого растения, как подмаренник цепкий. Это растение обладает диуретическим, противомикробным, обезболивающим свойствами.
    Для приготовления настоя берут 2 столовые ложки сухой измельчённой травы, заливают 400 мл кипятка, настаивают в течение 1 часа, процеживают. Настой принимают по 1/2 стакана 4 раза в день за 30-20 минут до приёма пищи.

Реабилитационный период.

Когда острая фаза экссудативного или гнойного плеврита пройдёт, спадёт температура, начнётся рассасывание экссудата, тогда больному назначается лечебная физкультура (ЛФК), дыхательная гимнастика. Также могут быть назначены ультразвуковая терапия, перкуторный, вибрационный массаж грудной клетки, общий массаж.
    Цель всех этих мероприятий – активизация кровообращения и лимфообращения с целью: улучшения и ускорения рассасывания экссудата; восстановления естественной подвижности лёгких; восстановления правильности механизма дыхательного акта; предупреждения образования плевральных сращений.

Возможные осложнения плеврита.

При развитии спаечного процесса в плевральной полости, больному рекомендована гирудотерапия. Это лучший метод лечения спаечных процессов. Гирудотерапию можно пройти в Центрах Восточной Медицины.