Причины и диагностика простатита.

Причины простатита.

Развитию любого заболевания, в том числе простатита, способствуют определенные факторы, которые являются причиной возникновения болезни. Причины простатита бывают разными, но развитие болезни в подавляющем большинстве случаев происходит вследствие комплекса причин.

В зависимости от того, участвуют ли бактерии в развитии простатита, причины ещё разделяют на бактериальные и небактериальные.

Бактериальные причины простатита.
    Острый или хронический бактериальный простатит во многих случаях возникает от бактерий передающихся половым путём: трихомонады, гонорея, хламидии, микоплазмы, стрептококк, стафилококк и другие.
    Простатит, вызванный микоплазмой, может запускать воспалительную реакцию во всей мочеполовой системе.
    Некоторые бактерии, например: кишечная, синегнойная, туберкулёзная палочки, стрептококк, стафилококк, могут попасть в простату от других больных органов через поток крови или через лимфу.

По статистике, на долю острых бактериальных простатитов приходится 5-10 % случаев, хронических бактериальных - 6-10 %, небактериальных - 80-90 % случаев. Около половины мужчин среднего возраста страдают простатитом. В последнее время простатит всё чаще наблюдается у подростков.
    Неинфекционные простатиты обычно бывают следствием нескольких причин (выше перечисленных) одновременно.

Алкоголь и никотин часто называют причинами появления того или иного заболевания. Но в случае с развитием простатита, алкоголь имеет действительно очень важное значение. Дело в том, что при распаде алкоголя, в организме образуются промежуточные вещества, называемые альдегидами. Когда эти вещества выводятся из крови через мочу, они раздражают слизистую задней уретры. Раздражающее действие на простату оказывает и сам алкоголь, когда его концентрация в организме высокая (состояние опьянения).

Более того, регулярное употребление алкоголя нарушает работу нервной системы, тем самым ухудшает потенцию. Никотин оказывает меньшее влияние на развитие простатита, чем алкоголь, но он сильно ослабляет иммунитет, тем самым значительно увеличивает риск развития рака простаты.

Диагностика простатита.

Для того, чтобы назначить правильное лечение, врачом проводится диагностика, которая включает в себя несколько этапов.

Анамнез. Представляет собой совокупность сведений о больном и его заболевании, получаемые через опрос пациента или его близких людей.

Наружный осмотр заднего прохода помогает выявить возможные заболевания, способствующие развитию простатита. Геморроидальные узлы и трещины заднего прохода имеют уплотнения и увеличение объёма ткани, вследствие наполнения последней продуктами воспаления. Такие воспалительные очаги, близко расположенные от простаты, могут оказывать существенное влияние на развитие простатита.

Пальцевая ректальная диагностика. Несмотря на существенное развитие диагностических технологий в последнее время, диагностика простатита пальцевым ректальным методом остаётся очень важной.
    Врач одевает перчатки, смазывает палец специальным гелем, и вводит его в задний проход. Цель такой диагностики, заключается в оценке состояния поверхности простаты, её величины, консистенции, чувствительности.
    Здоровая простата размером около 3 см, плотной консистенции, с гладкой поверхностью. Прощупываются её две доли и небольшая борозда между ними.
    При остром простатите обнаруживается опухшая, горячая или твердая, чувствительная простата.
    При хроническом простатите простата отёчная, на ощупь как резиновый мячик, болезненная при пальпации.
    При аденоме простаты, её размеры увеличены, поверхность почти гладкая, консистенция тугая и эластичная.
    При раковом заболевании, размеры увеличены, консистенция твёрдая, а поверхность неровная. После пальцевого исследования из заднего прохода могут исходить гнойные выделения, подтверждающие наличие простатита.

Бывает так, что пальпаторно симптомы не обнаруживаются, поэтому в таких случаях необходима аппаратная диагностика.

Аппаратная диагностика простатита.

Эти методы дают возможность выявить абсцессы или камни в простате, обструкцию или кисту семявыбрасывающего протока, и многие другие патологии.

УЗИ простаты - достаточно объективный метод исследования, позволяющий отличить простатит, аденому и рак простаты, выявить структурные изменения простаты, характерные хроническому простатиту, обнаружить гнойные очаги и камни. Датчик вводится через задний проход (трансректально). Сама процедура безболезненная и не вызывает дискомфорта.

Компьютерную томограмму (КТ) или магнито-резонансную томограмму (МРТ) назначают при подозрении на абсцесс или рак простаты. Принцип работы этих методов исследования описан в статье Диагностика аппендицита.

Везикулография - это рентгенологический метод исследования семенных пузырьков, которые предварительно заполняют контрастным веществом методом пункции. Этот метод диагностики позволяет детально изучить строение пузырьков, и выявить изменения. Везикулография показана при злокачественных новообразованиях семенных пузырьков, туберкулезном простатите, воспалении придатка семенника, сужении и закупорке семявыносящих протоков.

Биотезиометрия - это метод диагностики, позволяющий измерить чувствительность половой сферы. При этой диагностике, через специальные датчики, прикрепляемые к половому члену, подаются колебания, интенсивность которых регулируется. Врач увеличивает интенсивность колебаний до тех величин, когда пациент начнёт их ощущать. Таким образом, проверяется иннервация и чувствительность полового члена. Этот вид диагностики будет рекомендован тем пациентам, у которых простатит сопровождается эректильной дисфункцией.

Реопростатография - это метод исследования движения крови в сосудах, в данном случае в предстательной железе, позволяющий оценить качество кровообращения. Суть метода заключается в измерении сопротивления участков кожи с помощью специальных датчиков.

Цистография - это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества. Этот метод позволяет выявить опухоль простаты, воспаление околопузырной клетчатки, мочепузырные свищи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие патологии.

Цистометрия. Это метод, позволяющий диагностировать нарушения функций мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и детрузора. При проведении цистометрии в мочевой пузырь через катетер вводится специальный раствор или газ и на разных этапах фиксируются определённые показатели.

Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование). При данном методе исследования в организм пациента вводят радиоизотопное вещество в безопасном количестве и с помощью специальной гамма-камеры и компьютерной обработки рассматривают исследуемый орган. Современная сцинтиграфия даёт точные сведения об исследуемом органе и позволяет диагностировать рак на ранних стадиях.

Биопсия простаты - это взятие маленького кусочка ткани простаты для исследования на наличие раковых клеток. Биопсия может проводиться через промежность, или через прямую кишку (трансректально).

Цистоскопия - метод исследования уретры и мочевого пузыря с помощью эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Этот метод применяют по строгим показаниям: гематурия; травма органов мочеполовой системы и промежности; обструктивное мочеиспускание; надлобковые болевые ощущения; перед хирургическим вмешательством.

Из аппаратных методов исследования, диагностика простатита чаще всего проводится методом УЗИ. Другие методы назначаются при необходимости определённых уточнений.

Лабораторное исследование.

Трехстаканная проба. При этой пробе моча собирается в три разные емкости за одно мочеиспускание. В первую емкость собирается моча в начале мочеиспускания; во вторую - в средине; в третью - в конце мочеиспускания. Исследование каждой емкости даёт возможность определить источник инфекции - уретра, простата, шейка мочевого пузыря, мочевой пузырь, мочеточники, почки. Повышенный уровень лейкоцитов в третей емкости (при норме в первой и второй) указывает на воспалительный процесс в простате или шейке мочевого пузыря.

Цитологическое исследование. При этом исследовании моча рассматривается под микроскопом на наличие простатического отделяемого секрета железы - слизь, гной и др. Сбор мочи для этого анализа проводится после массажа простаты.

Бактериологическое исследование мочи позволяет определить вид инфекции и её чувствительность к антибиотикам.

Исследование простатического сока проводят для выявления инфекций, передающихся половым путём.

Исследование эякулята (спермы) даёт возможность провести дифференциальную диагностику воспалительного и невоспалительного синдрома хронической боли в области таза. Это исследование также позволяет определить органы репродуктивной системы, подвергшиеся воспалительному процессу и качество семенной жидкости.

Анализ крови на ПСА. С помощью этого анализа в крови исследуется специфическое вещество - простатоспецифический антиген. По результатам анализа можно судить о состоянии простаты, наличии в ней опухоли или рака.

Анализ крови на мужские половые гормоны. Обычно назначают анализ на тестостерон. Данный анализ важен при диагностика хронического простатита. При необходимости, могут быть назначены анализы на дигидростерон (при нарушениях эректильной функции) и фолликулостимулирующий гормон (при снижении потенции и бесплодии).